Upcoding & Unbundling се считат за неетични практики за фактуриране. Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) казват, че „[m]използването на кодове за иск, като кодове за ъпкодиране или разделяне“са неетични практики за фактуриране.
Какво ще се случи, ако медицински кабинет бъде уловен при отделянето на кодове?
Разединяването или фрагментирането на кодове за фактуриране незаконосъобразно увеличава печалбите на доставчика чрез таксуване на пакетни процедури поотделно, което води до по-високо възстановяване на разходите от Medicare и Medicaid. Използването на софтуер за електронни здравни досиета (EHR) може да улесни прекодирането и отделянето.
Какъв е примерът за отделяне на кодове?
Разединяването (известно също като фрагментиране) е таксуването на множество кодове на процедури за група процедури, които обикновено се покриват от един, изчерпателен CPT код. Пример за отделяне е таксуване на части от единична, цяла процедура поотделно.
Какво означава отделяне в кодирането?
Разединяването се отнася до използване на множество CPT кодове за отделните части на процедурата, било поради неразбиране или в опит да се увеличи плащането.
Незаконно ли е медицинското ъпкодиране?
Кодирането е незаконно, но има болници и доставчици на здравни услуги, които са били хванати да го правят. 4 Администраторите, които управляват системи за здравеопазване, могат да се възползват професионално, когато печалбите им са впечатляващи, а ъпкодирането е един от начините това да се случи чрез измама насистема.
