Нитратите са противопоказани при тежка аортна стеноза поради теоретичния, но недоказан риск от ускоряване на дълбока хипотония.
Защо вазодилататорите са противопоказани при аортна стеноза?
Вазодилататорите се считат за противопоказани при пациенти с тежка аортна стеноза поради опасения, че могат да предизвикат животозастрашаваща хипотония. Въпреки това, вазодилататори като нитропрусид могат да подобрят работата на миокарда, ако периферната вазоконстрикция допринася за последващо натоварване.
Какви лекарства трябва да се избягват при аортна стеноза?
Пациентът с тежка аортна стеноза е относително "фиксиран след натоварване и зависи от предварителното натоварване" - което означава, че сърдечният дебит не се увеличава с намаляването на след натоварването. По този начин всички понижаващи след натоварването агенти (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, блокери на калциевите канали, блокери) са противопоказани.
Защо ACE инхибиторите са противопоказани при аортна стеноза?
Има особена загриженост, че вазодилататорите могат да доведат до намаляване на коронарното перфузионно налягане. Всъщност употребата на АСЕ-инхибитори при аортна стеноза се счита класически за противопоказана (3).
Противопоказани ли са бета-блокерите при тежка аортна стеноза?
Антихипертензивното лечение с β-блокери обикновено се избягвапри пациенти с тежка аортна стеноза (AS) поради опасения за индуциране на левокамерна дисфункция и хемодинамичен компромис при наличие на тежка обструкция на изходящия тракт.