Забележете разширяването на темпото QRS, което е около 300ms. Нивото на хиперкалиемия, причиняващо промени в прага на пейсинг, варира от пациент на пациент. Когато серумният K надвиши 7,0 mEq/L, почти винаги ще има увеличение на прага на стимулация.
Как хиперкалиемията засяга пейсмейкъра?
Хиперкалиемията може да причини неизправност на сърдечния пейсмейкър (PMK) поради намаляване на електроотрицателността на потенциала на миокарда в покой. Както сензорните, така и улавящите механизми могат да бъдат временно засегнати, с възможни животозастрашаващи ефекти.
За кое от следните е обикновено противопоказано транскутанното пейсинг?
Транскутанното пейсинг може да бъде животоспасяващо средство
То е относително противопоказано при пациенти с хипотермия или асистолен сърдечен арест, особено ако усилията за реанимация са били забавени за повече от 20 минути.
Как можете да потвърдите, че механичното улавяне от транскутанното пейсинг действително работи върху сърдечния мускул?
Съвети за успех
- Изпълнете, но не разчитайте на проверка на пулса!
- Използвайте инструмент (SpO2, доплер, капнография или ехо), за да потвърдите механичното улавяне, когато е възможно.
- Не се заблуждавайте от контракция на скелетните мускули!
- Знай, че пациентът може да стане по-бдителен, независимо дали е постигнато улавяне или не.
Какви са индикаторите за транскутанно пейсинг?
Показания: Хемодинамично значимо (хипотония, гръдна болка, белодробен оток, променен психичен статус) брадидисритмии, неповлияващи се от атропин, асистолен сърдечен арест (по-вероятно да бъде успешен, когато се започне рано след арест при свидетел – арест без свидетел рядко реагира на транскутанно пейсинг), неуспешен…
